讓腿震蕩換人無(wú)空可鉆足球報(bào)：六階段康復(fù)期能防止球員詐傷

體育播報(bào)4月21日宣 在上海德比中，上海海港球員楊世元“腿部受傷轉(zhuǎn)腦震蕩”的戲劇性操作，瞬間引爆全網(wǎng)輿論，成為中超新賽季最具爭(zhēng)議性的話題。《足球報(bào)》撰文認(rèn)為，六階段康復(fù)期既是對(duì)球員健康的保護(hù)，也能很大程度防止球員詐傷。

事實(shí)上，在國(guó)際足聯(lián)2024年頒布的《國(guó)際足聯(lián)腦震蕩協(xié)議醫(yī)療人員版》的規(guī)定中，檢查球員是否有腦震蕩風(fēng)險(xiǎn)有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際足聯(lián)建議使用最新版本的運(yùn)動(dòng)腦震蕩評(píng)估工具（SCAT，目前為第6版），SCAT6是國(guó)際體育界應(yīng)用最廣泛的評(píng)估工具，它提供一系列多模式測(cè)試，用于評(píng)估腦震蕩通常會(huì)受損的多個(gè)腦功能方面。該工具可測(cè)量意識(shí)、定向力、神經(jīng)認(rèn)知功能、自我報(bào)告的癥狀和姿勢(shì)穩(wěn)定性，尤其是急性腦震蕩的評(píng)估，可以記錄腦震蕩的可觀察體征，包括危險(xiǎn)信號(hào)、格拉斯哥昏迷評(píng)分和頸椎功能，以及神經(jīng)系統(tǒng)篩查檢查。

對(duì)于球員是否有腦震蕩風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)際足聯(lián)也有相對(duì)具體的特定體征作為標(biāo)準(zhǔn)。例如球員發(fā)生抽搐或沖擊性癲癇、強(qiáng)直姿勢(shì)、全身癱軟、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、無(wú)保護(hù)性動(dòng)作、嘔吐、眼神呆滯等。國(guó)際足聯(lián)建議賽場(chǎng)配備英超那樣的“通道醫(yī)生”，或者其他聯(lián)賽的腦震蕩觀察員。這些觀察員必須是與腦損傷相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生，通過(guò)回放視頻觀察評(píng)估球員是否有腦震蕩風(fēng)險(xiǎn)。如果強(qiáng)制使用SCAT6工具對(duì)球員進(jìn)行全面測(cè)試，同時(shí)有腦震蕩觀察員參與評(píng)估，將極大地減少腦震蕩詐傷的概率。然而中國(guó)聯(lián)賽尤其是低級(jí)別聯(lián)賽，腦震蕩評(píng)估幾乎全靠隊(duì)醫(yī)個(gè)人主觀判定，沒(méi)有嚴(yán)格按照SCAT6方案進(jìn)行多模式測(cè)試，也沒(méi)有觀察員通過(guò)視頻回放參與評(píng)估。

目前，北美職業(yè)體育已在試用XLNTBrain、NuroCHEK這樣的新技術(shù)，使用眼動(dòng)追蹤技術(shù)客觀評(píng)估大腦功能令球員假裝腦震蕩癥狀變得更困難。除了腦震蕩判定方面更嚴(yán)格，英超還設(shè)有獨(dú)立的審查小組，通過(guò)球員之后康復(fù)期每天的腦震蕩專業(yè)醫(yī)療報(bào)告，審核每次腦震蕩換人是否合規(guī)。歐美足球發(fā)達(dá)聯(lián)賽的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，值得中國(guó)足球借鑒。

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際足聯(lián)規(guī)則內(nèi)的腦震蕩后強(qiáng)制康復(fù)期，可以很大程度減少規(guī)則濫用。2024年8月，國(guó)際足聯(lián)頒布的《國(guó)際足聯(lián)腦震蕩協(xié)議醫(yī)療人員版》第3章《檢查與管理》第6節(jié)《回歸足球活動(dòng)》，規(guī)定使用腦震蕩換人名額的球員，必須立刻離場(chǎng)到醫(yī)院接受專業(yè)檢查評(píng)估，球隊(duì)需上交專業(yè)醫(yī)院的檢查和診斷報(bào)告。若沒(méi)有頭部結(jié)構(gòu)性損傷（如顱內(nèi)出血或顱骨骨折），球員之后應(yīng)進(jìn)入六階段康復(fù)期，直到專業(yè)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)恙才能重返賽場(chǎng)。

六階段康復(fù)期從完全休息（24—48小時(shí)）到無(wú)接觸的限制活動(dòng)，再到逐步增加體能要求（從有氧運(yùn)動(dòng)到無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，從無(wú)阻力訓(xùn)練到增加阻力訓(xùn)練）、足球?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練（從簡(jiǎn)單到復(fù)雜）、接觸風(fēng)險(xiǎn)（從個(gè)人訓(xùn)練到團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練，從無(wú)接觸訓(xùn)練到完全接觸訓(xùn)練）以及頭部撞擊風(fēng)險(xiǎn)訓(xùn)練（從不進(jìn)行頭球訓(xùn)練到進(jìn)行頭球訓(xùn)練）。每階段至少24小時(shí)。若任何階段出現(xiàn)癥狀加重或復(fù)發(fā)，球員應(yīng)休息至癥狀消失（至少24小時(shí)），再按規(guī)定接受康復(fù)期的訓(xùn)練，只有每個(gè)階段都順利完成且無(wú)任何癥狀，球員才能獲得主治醫(yī)生的醫(yī)療許可重返賽場(chǎng)。

若按照六階段康復(fù)期時(shí)間計(jì)算，使用腦震蕩換人名額的球員，從被換下場(chǎng)當(dāng)日算起至少需7天才能重新參賽。大多數(shù)聯(lián)賽都以國(guó)際足聯(lián)的6天康復(fù)期為標(biāo)準(zhǔn)，英超、西甲為首的部分聯(lián)賽第1階段休息期長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)，之后為5天康復(fù)方案，“腦震蕩”球員重返賽場(chǎng)時(shí)間通常不會(huì)少于7天，通常為7—10天。

六階段康復(fù)期既是對(duì)球員健康的保護(hù)，也能很大程度防止球員詐傷。大多數(shù)職業(yè)聯(lián)賽間隔期1周左右，還可能有一周雙賽、周中還有可能安排國(guó)內(nèi)杯賽和洲際賽事。腦震蕩球員離場(chǎng)之后至少6天都無(wú)法參賽，大概率至少缺席1場(chǎng)比賽，對(duì)球隊(duì)實(shí)力產(chǎn)生影響。球員康復(fù)期每天都要標(biāo)準(zhǔn)化的健康評(píng)估報(bào)告，數(shù)據(jù)由國(guó)際足聯(lián)圈定的標(biāo)準(zhǔn)化腦震蕩診斷設(shè)備提供給醫(yī)生。

重返賽場(chǎng)的醫(yī)療許可必須由主治醫(yī)生，而不是隊(duì)醫(yī)出具。該醫(yī)生必須是腦損傷專科醫(yī)生，醫(yī)療許可不受球員個(gè)人意愿或來(lái)自他人壓力（俱樂(lè)部管理者、教練組、隊(duì)醫(yī)、家庭成員或媒體）等因素的影響。上述措施最大限度避免了球員偽造醫(yī)療報(bào)告，也能明顯減少腦震蕩“詐傷”概率。